Распространеніе правильныхъ свѣдѣній о характерѣ отдѣльныхъ заболѣваній представляется особенно важнымъ въ отношеніи тѣхъ болѣзней, вокругъ которыхъ у самихъ больныхъ складывается сплошь да рядомъ неправильное представленіе. Въ числѣ такихъ заболѣваній едва ли ни на первомъ мѣстѣ слѣдуетъ поставить колиты (катаръ толстыхъ кишекъ), представляющіе собой воспалительный процессъ въ слизистой оболочкѣ толстыхъ кишекъ.

Успѣхи современной медицины даютъ возможность распознавать различныя формы кодита и въ то же время различать отъ колита рядъ другихъ заболѣваній, которымъ въ прежнее время присваивалось названіе колита. Подъ названіемъ колита больные, однако, даже и въ настоящее время объединяютъ различные симптомы, не являющіеся на самомъ дѣлѣ признаками колита.

Такъ, сплошь да рядомъ въ своихъ жалобахъ врачу больные называютъ колитомъ недостаточный стулъ, запоры, боли въ животѣ, связанныя со случайнымъ скопленіемъ газовъ, поносы, вызываемые присутствіемъ глистовъ, или обусловленные отсутствіемъ соляной кислоты въ желудкѣ, періодически появляющейся жидкій стулъ, имѣющій въ своей основѣ недостаточное опорожненіе кишечника (такъ называемые ложные поносы). За проявленіе колита часто принимаются явленія, обусловленныя неврозомъ кишекъ, гемороемъ, страданіемъ мочеполовыхъ органовъ и т. п.

Нерѣдки случаи, когда въ отвѣтъ на просьбу врача изложить свои жалобы, больной отвѣчаетъ, что у него ”колитъ”. Это обстоятельство съ несомнѣнностью свидѣтельствуетъ о томъ, что вокругъ понятія о колитѣ среди самихъ больныхъ установился какой-то шаблонъ и, что, пожалуй, еще хуже, предвзятое мнѣніе.

Для того, чтобы разобраться въ неправильности той установки, которая встрѣчается такъ часто въ отношеніи этого заболѣванія, разсмотримъ, что представляетъ собою колитъ, каковы причины этого заболѣванія, каковы пути его излѣченія.

Колитъ (катаръ толстыхъ кишекъ) представляетъ собой воспалительный процессъ въ слизистой оболочкѣ толстыхъ кишекъ. Катары толстыхъ кишекъ бываютъ общіе, т. е. распространившіеся почти на всѣ толстые кишки, и захватывающіе одну какую-нибудь часть кишечника, такъ называемые мѣстные колиты.

По своему происхожденію, по причинѣ, вызывающей возникновеніе этого воспалительнаго процесса, колиты можно раздѣлить на слѣдующія группы.

1. Колиты инфекціонные, т. е. вызванные присутствіемъ въ организмѣ какого-либо микроба. Къ этой группѣ относятся колиты, вызванные бациллой дизентеріи, туберкулезной палочкой, возбудителемъ (спирохетой) сифилиса, тифозной и паратифозной палочкой; сюда же слѣдуетъ отнести колиты и при другихъ заразныхъ (инфекціонныхъ) заболѣваніяхъ: кори, скарлатинѣ, инфлюэнцѣ и проч.

2. Вторую группу составляютъ катары толстыхъ кишекъ, вызванные хроническимъ отравленіемъ (интоксикаціей), связанныя съ профессіональными вредностями. Къ этой группѣ слѣдуетъ отнести отравленіе свинцомъ (у наборщиковъ, стеклодувовъ, жестяниковъ, гончарниковъ, артистовъ, вслѣдствіе постояннаго употребленія грима, содержащаго свинцовыя бѣлила). Помимо свинца, нерѣдко причиной колита можетъ явиться также отравленіе ртутью (примѣняющейся при лѣченіи сифилиса), мышьякомъ и друг. Слѣдуетъ имѣть въ виду, что ртуть и мышьякъ имѣютъ примѣненіе также и въ производствѣ. Колиты могутъ также развиваться на почвѣ злоупотребленія лѣкарствами (медикаментами), въ частности слабительными (медикаментозный колитъ).

3. Третью группу составляютъ катары толстыхъ кишекъ, обусловленные присутствіемъ въ кишечникѣ паразитовъ (глистовъ). Результатомъ присутствія тѣхъ или иныхъ паразитовъ въ кишкахъ можетъ быть раздраженіе слизистой оболочки толстыхъ кишекъ, ведущее къ воспалительному ея состоянію (глисты, амебы и друг.).

4. Къ четвертой группѣ могутъ быть отнесены колиты, развивающееся на почвѣ неправильнаго питанія (какъ въ смыслѣ количества съѣдаемой пищи, такъ и въ смыслѣ химическаго ея состава). Эти колиты на почвѣ неправильнаго питанія, давно извѣстные дѣтскимъ врачамъ, весьма часто отмѣчаются у взрослыхъ. Причиной ихъ можетъ явиться переѣданіе, длительное употребленіе въ пищу острыхъ блюдъ (острыхъ консервовъ, острыхъ приправъ), употребленіе въ пищу недоброкачественныхъ продуктовъ, нерегулярность въ пріемахъ пищи, когда послѣ длительнаго перерыва сразу съѣдается большое количество пищи и тѣмъ самымъ дается слишкомъ большая нагрузка пищеварительнымъ органамъ, въ частности кишечнику.

Однообразная пища, недостаточный подвозъ витаминовъ являются нерѣдко также причиной упорныхъ по своему теченію колитовъ.

По своему теченію и проявленію колиты дѣлятся на острые и хроническіе. Наиболѣе часто встрѣчающіяся жалобы больныхъ при остромъ колитѣ — это боли по всему животу въ видѣ острыхъ приступовъ, обычно кончающихся выдѣленіемъ кала, слизи, иногда съ примѣсью гноя или крови, ложные позывы на низъ съ выдѣленіемъ слизи. При изслѣдованіи больного, заболѣвшаго острымъ колитомъ, врачъ обычно можетъ отмѣтить болѣзненность при ощупываніи толстыхъ кишекъ, изслѣдованіе кала при этой формѣ заболѣванія даетъ характерные данные (большое количество слизи, остатки непереваренной пищи, гной, кровь).

При хроническомъ колитѣ обычныя жалобы больныхъ составляютъ нерѣзкія боли въ животѣ (ноющаго характера или характера схватокъ), поносы, иногда чередующіеся съ запорами. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ жидкій стулъ по нѣскольку разъ въ день, въ другихъ же случаяхъ обратное явленіе — опорожненіе кишечника только при помощи клизмы или слабительнаго.

Отдѣльныя группы составляютъ такъ называемыя тяжелыя формы хроническая) колита, а также тяжелые язвенные колиты, діагнозъ которыхъ можетъ быть установленъ только послѣ тщательнаго анализа кала, а также изслѣдованіемъ нижняго отрѣзка толстыхъ кишекъ (при язвенномъ колитѣ) при помощи спеціальнаго прибора (ректоскопа), дающаго возможность видѣть отдѣльныя язвы на слизистой оболочкѣ кишекъ.

Основнымъ лѣчебнымъ средствомъ какъ при остромъ, такъ и при хроническомъ колитѣ, имѣющемъ большее значеніе, чѣмъ лѣченіе лѣкарствами, минеральными водами, промываніями и проч., является правильно поставленное лѣчебное питаніе.

Остановимся подробнѣе на той правильной установкѣ въ смыслѣ лѣчебнаго питанія, которая составляетъ существенный моментъ въ дѣлѣ лѣченія колитовъ.

Больной, страдающій колитомъ, несомнѣнно нуждается въ спеціальномъ, подчасъ строгомъ и ограниченномъ лѣчебномъ питаніи (острыя формы колита, колитъ съ упорными, частыми поносами и т. д.). Но этимъ назначеніемъ соотвѣтствующей строгой діэты не исчерпывается задача врача въ отношеніи такого рода больного. Задача врача въ данномъ случаѣ заключается въ томъ, чтобы, руководствуясь самочувствіемъ больного, объективными симптомами и данными анализа кала, постепенно по возможности расширятъ діэту больного. Врачъ при этомъ долженъ учитывать то, чего, къ сожалѣнію, сплошь да рядомъ не учитываетъ самъ больной, т. е. общее состояніе больного.

Мы знаемъ, что результатомъ продолжительной однообразной діэты является ослабленіе силъ больного и развитіе признаковъ авитаминоза (недостатка витаминовъ). Авитаминозъ же является той причиной, на почвѣ которой нерѣдко развивается упорный поносъ; врачу, въ дѣйствительности, приходится наблюдать больныхъ, перенесшихъ кратковременное, можетъ быть даже и острое заболѣваніе колитомъ, продолжающихъ послѣ этого долгое время (мѣсяцы, а иногда и годы) оставаться на строжайшей діэтѣ, лишенной витаминовъ, страдающихъ поносами исключительно на почвѣ безвитаминной (авитаминозной) діэты и считающихъ себя хроническими политиками, не имѣющими шансовъ на выздоровленіе.

А между тѣмъ въ этихъ случаяхъ авитаминозныхъ поносовъ выздоровленіе приносятъ не чай, каши и сухари, сплошь да рядомъ составляющіе печальный удѣлъ такого рода больныхъ, а овощи, зелень и фрукты, богатые витаминами, постепенный переходъ къ которымъ является спасительнымъ для больного.

Въ случаяхъ колита, сопровождающагося запорами, послѣ исчезновенья острыхъ симптомовъ обязанностью врача является постепенный переводъ больного на болѣе грубую пищу (болѣе грубые сорта хлѣба, растительная клѣтчатка, болѣе грубые сорта мяса).

Слѣдуетъ отмѣтить еще и другое соображеніе, по которому врачу приходится сплошь да рядомъ преодолѣвать упорное желаніе больного оставаться долгое время въ рамкахъ строжайшей діэты и переводить больного на болѣе разнообразную пищу. Пребываніе больныхъ въ теченіе долгаго времени на очень ограниченной, легкой пшцѣ является обстоятельствомъ, поддерживающимъ запоры и, такимъ образомъ, создающимъ новый моментъ застоя въ кишечникѣ — моментъ, который въ свою очередь, несомнѣнно, можетъ поддерживать хроническій катаръ.

Основное положеніе, которое необходимо широко пропагандировать среди больныхъ, заключается въ томъ, что больной, страдающій колитомъ (независимо отъ формы заболѣванія), не долженъ становиться на скользкій путь самостоятельная регулированія діэты. Это неизбѣжно ведетъ къ тому, что больной постепенно самъ исключаетъ изъ діэты цѣлый рядъ блюдъ, постоянно суживая свою и безъ того уже ограниченную пищу.

Слѣдуетъ отмѣтить, что поводомъ къ исключенію нѣкоторыхъ блюдъ самимъ больнымъ часто являются тѣ или иныя непріятныя ощущенія, появляющіяся въ тотъ день, когда съѣдено данное блюдо. Больной при этомъ упускаетъ изъ виду, что ощущенія эти могутъ появиться совершенно независимо отъ пріема данной пищи, въ силу цѣлаго ряда другихъ причинъ, — больной при этомъ забываетъ, что болѣзненныя ощущенія въ животѣ могутъ появиться внѣ всякой зависимости отъ ѣды (напримѣръ, на почвѣ случайная скопленія газовъ, въ результатѣ недостаточная стула), совпадая лишь случайно по времени съ пріемомъ пищи.

Въ результатѣ такого самоограниченія въ пищѣ приходится видѣть больныхъ, которые путемъ постепеннаго исключенія блюдъ доходятъ до того, что употребляютъ въ пищу пустой чай и сухари. Не приходится доказывать, къ какому рѣзкому упадку силъ и работоспособности ведетъ такого рода питаніе.

Колитъ, слѣдовательно, является заболѣваніемъ, требующимъ соотвѣтствующаго, въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ продуманная лѣченія и въ первую очередь лѣчебнаго питанія. Часто встрѣчающееся представленіе о ”неизлѣчимости” колитовъ глубоко ошибочно. Колиты излѣчиваются.

Рамки лѣчебнаго питанія больного, страдающая колитомъ, не могутъ и не должны устанавливаться самимъ больнымъ, онѣ должны расширяться лѣчащимъ врачемъ, имѣющимъ въ своихъ рукахъ не только данныя самочувствія больного, но и рядъ объективныхъ данныхъ, данныя анализовъ и т. п. Только при этихъ условіяхъ возможно обезпечить больному улучшеніе въ его состояніи, возстановленіе работоспособности, возвращеніе къ труду.